超声引导下
胸腔积液穿刺置管引流
森
近日我院综合外科收治一名患者，张某，男性，87岁，主因呼吸困难伴咳嗽、咳痰半月余入院。行胸部CT检查提示左肺不张，左侧胸腔积液，右侧胸腔积液。完善相关检查，拟行胸腔穿刺置管引流。但患者因病情不能坐立（常规胸腔穿刺患者采用反座位)，经阅片和分析患者病情后，冯伟医生决定在超声引导下行右侧卧位胸腔穿刺置管引流。超声科医生程倩精准定位。局部浸润麻醉→穿刺针带负压进入胸腔→置入导丝→撤出穿刺针沿导丝置入引流管→妥善固定外接抗反流引流袋。穿刺过程一气呵成用时5分钟，超声下可见引流管置入胸腔液性暗区。
（左：穿刺前 CT；右：穿刺后超声）
（治疗中图片）
胸腔积液是胸腔内液体病理性的增多。临床症状表现为胸闷、气短、乏力、发热、呼吸困难、端坐呼吸等。胸腔积液的病因常见有炎症、外伤、肿瘤、肝、心、肾功能不全、乳糜胸、抗凝药物应用等。关于胸腔积液临床上诊断的方法有超声，X线，CT，MRI等，与其他辅助检查对比，超声诊断在胸腔积液检查中具有灵敏度高、定位准确、无电离辐射、经济方便、可重复性、动态性等优点，已成为临床估计胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位的首选检查方法。
本病历充分彰显了我院临床科室与医技科室，密切配合、通力合作，急患者之所急，想患者之所想，为高龄基础疾病多，不能常规配合的患者解除病痛。赢得了患者家属的信任与高度赞誉！
撰稿人：综合外科冯伟
