5月7日20:43居住在黑龙江哈尔滨呼兰区的宋某因6小时前从一米高处摔下，摔伤右小腿，出现右小腿剧烈疼痛，伴右下肢活动障碍，遂拨打120救护车，由120送往某三级医院就诊，于急诊外科初步诊断告知患者“右侧胫骨近段骨折”，累及关节面，伴周围软组织肿胀渗出性改变，右膝关节腔积液，患者伤情较为严重。患者继而要求120送往我院就诊，急诊外科以“右胫骨干骨折”收治入院。
患者入院时摔伤右小脑神志清楚，精神一般，右侧小腿部肿胀，触之皮肤紧细，疼痛，右小腿活动受限。王文军主任医师完善相关检查后诊断为“右侧胫骨骨折”，同时伴有“骨筋膜室综合征”发生。考虑到患者伤势严重并伴有“骨筋膜室综合征”，本院医护争分夺秒迅速安排手术，王广武主任与王文军主任医师于当晚联合为患者进行了“肠肌腱膜松解术”******。
患者手术过程中见肌间大量陈旧性血液，两位王主任凭借自己多年经验为患者引出积血，找到******精准******、精细缝合，手术顺利完成，病人安返病房。患者及全家对两位主任医师及森海医院综合外科表示感谢。
患者骨折同时伴有“骨筋膜室综合征”发生，在此森海医院王广武主任提醒大家“骨筋膜室综合征”是创伤骨科中***为严重的临床表现，处理起来甚为棘手。对患者的影响也非常大，严重影响患者预后及生活质量。在患者发生严重胫腓骨骨折、胫骨平台骨、软组织损伤时均容易导致骨筋膜室综合征的发生。骨筋膜室综合征是一种在外伤后、术后制动期具有较高发病率的疾症，这种疾症的发病较快且隐匿，病情发展迅速，其症状容易与外伤后的急性症状相混淆，如果处理不当或处理不及时，轻者引发肌肉、神经等组织的局部坏死和肢体畸形，重者可能会引发大面积坏死，甚至危及生命、导致截肢。
骨筋膜室综合征常见病因有哪些？ 69%伴有骨折，大约一半为胫骨骨折，>30%无骨折；******钝伤、挤压伤；动脉损伤、短暂性血管闭塞；热损伤（烧******）、蛇咬伤等。其危险因素可大致分为导致筋膜室内容物增加和导致筋膜室容积减少两大类。 骨室筋膜综合征的危险因素 骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？ 临床上我们将骨筋膜室综合征的典型症状和体征总结为“5P”征，即：疼痛（pain）或由疼痛转为无痛（painless）；苍白（pallor）；无脉（pulselessness）；麻痹（paralysis）；感觉异常（paresthesia）。 骨筋膜室综合征如何****** 手术******为***有效的******方案，应立即行筋膜室彻底切开减压术，建议在伤后6~8小时内彻底减压，***迟不能超过12小时；疾病早期，血流未完全中断，亦可采用非手术保守******方案，使用扩张血管及脱水药物******，部分患者可获得良好效果，但若保守******无效，仍需立即手术******。 骨筋膜室综合征的愈后如何？ 在严重缺血的早期，经积极抢救、及时恢复血液供应后，可避免发生或仅发生极小量的肌肉坏死，可不影响肢体的功能或对其影响极小。时间较短的完全缺血，虽经积极******解除后可恢复部分神经、肌肉功能，但肌肉组织缺血性挛缩的形成会进而严重影响患肢功能。 为何需要警惕骨筋膜室综合征呢？ 当患者出现明显的“5P”征时，往往提示已失去************时机，可能导致肢体残疾甚至截肢等严重后果。肌肉组织缺血2~4小时出现功能损害，缺血4~6小时则发生不可逆性改变；外周神经缺血30分钟即表现为功能异常，缺血12~24小时则完全丧失功能。而长时间的组织缺血后血管再通，血液中的氧自由基，脂质过氧化和钙内流的产生会导致线粒体氧化磷酸化对细胞膜进行破坏。随后引发的高钾血症等病理损害可导致急性肾功能衰竭、心律失常等严重并发症，进而可能导致多器官功能损害或衰竭，甚至死亡。另外，即使没有骨折，也不能忽视骨筋膜室综合征的可能！ 预防骨筋膜室综合征我们能做什么？ 我们在遇到肢体外伤骨折接受石膏固定保守/手术******后，即便没有骨折的软组织扭伤/压砸伤/挤压伤，均应当对患肢采取冰敷处理，可以起到一定程度的止痛及消肿效果。冰敷时冰块需用纱布/棉布/毛巾包裹，避免冰块直接接触皮肤导致******；冰敷时间20~30分钟后，可休息20~30分钟再行冰敷，或变换冰敷部位。同时，抬高患肢至心脏水平，但不建议抬高超过患者心脏水平，避免加重肢体缺血。如果出现疼痛或由疼痛转为无痛；苍白；无脉；麻痹；感觉异常的症状，应停止对患肢的冰敷、抬高，松解固定石膏/夹板的绷带，尽快就医。经由医师评估后，适当给予拆除石膏/夹板，以及药物消肿******，必要时住院观察保守******或手术******。
